Descubra como a metodologia Diagnosis Related Groups (DRG) aplicada pela Planisa por meio da parceria com o Grupo IAG Saúde – Plataforma Valor Saúde DRG Brasil está revolucionando a gestão hospitalar, trazendo mais eficiência, segurança e qualidade nos cuidados com a saúde por meio da otimização de custos e da redução de desperdícios.
Nos últimos anos, o cenário da saúde tem exigido abordagens cada vez mais sofisticadas para otimizar a gestão de custos e garantir qualidade nos cuidados ao paciente. A metodologia Diagnosis Related Groups (DRG), ou Grupos Relacionados ao Diagnóstico, destaca-se nesse contexto, oferecendo uma base sólida para análise de custos hospitalares, performance hospitalar e qualidade assistencial.
A Planisa, referência em gestão de custos hospitalar na América Latina, utiliza a metodologia DRG como uma de suas principais ferramentas para otimizar e analisar os custos hospitalares. . Este artigo explora como a metodologia DRG, aliada à experiência e visão da Planisa, tem transformado a gestão de diversas instituições hospitalares, otimizando resultados e agregando valor real ao atendimento.
Conceito e aplicação
O DRG é uma metodologia de classificação de pacientes desenvolvido originalmente para categorizar pacientes em grupos que possuem características clínicas e custos semelhantes. Utilizado amplamente em países como Estados Unidos e Europa, o DRG permite que gestores hospitalares compreendam melhor os custos envolvidos nos atendimentos e estabeleçam uma base confiável para comparação de dados. A Planisa, parceira do DRG Brasil /IAG saúde, empresa que adaptou essa metodologia ao contexto brasileiro, ajudando instituições a racionalizar o uso de recursos e manter padrões de qualidade assistencial.
A implementação do DRG possibilita a estratificação do risco assistencial e o monitoramento do desempenho clínico. Isso gera informações precisas sobre o custo de cada procedimento, o que é fundamental em negociações com pagadores e para reduzir custos operacionais sem comprometer o atendimento ao paciente. A metodologia é, portanto, uma aliada para instituições que buscam maximizar o aproveitamento de leitos e eliminar desperdícios.
Diferenciais e benefícios da consultoria Planisa
A consultoria vai além da aplicação técnica da metodologia DRG. Com uma equipe experiente e multidisciplinar, a Planisa se envolve diretamente nos processos hospitalares, oferecendo uma análise estratégica que abrange desde o planejamento financeiro até a implementação de rotinas de melhoria contínua.
- Monitoramento contínuo de indicadores: a Planisa acompanha a evolução de indicadores-chave, como taxa de ocupação de leitos, média de permanência e taxa de retorno. Esse acompanhamento permite que a instituição faça ajustes pontuais para aprimorar o atendimento e reduzir custos;
- Cultura de melhoria contínua: a equipe da Planisa trabalha lado a lado com gestores e profissionais de saúde para implementar uma cultura de melhoria contínua. O foco é a redução de desperdícios, a identificação de gargalos no fluxo de trabalho e a criação de rotinas que garantam a sustentabilidade dos resultados a longo prazo;
- Suporte à gestão de custos por DRG: uma das grandes vantagens do DRG é a capacidade de calcular o custo de cada linha de cuidado, de acordo com a complexidade do quadro clínico do paciente. Isso não apenas permite um controle mais detalhado dos gastos, mas também facilita a comparação entre unidades e o planejamento de ações corretivas específicas para áreas mais onerosas.
Impactos do DRG na gestão hospitalar
O DRG traz ganhos consideráveis para a gestão hospitalar, pois permite uma análise precisa dos desperdícios durante a jornada hospitalar impactando diretamente nos custos, possibilitando uma visão detalhada por tipo de paciente e complexidade de casos. Com ele, hospitais podem identificar onde estão concentrados os maiores gastos, tornando a alocação de recursos mais estratégica e reduzindo despesas sem sacrificar a qualidade do atendimento. Entre os benefícios mais importantes da metodologia DRG, destacam-se:
- Otimização da taxa de ocupação de leitos: a metodologia viabiliza uma melhor organização da ocupação de leitos, facilitando a gestão de alta rotatividade em momentos de pico e otimizando o fluxo de pacientes.
- Redução de riscos assistenciais: a classificação por DRG estratifica os pacientes conforme a gravidade dos casos, o que contribui para uma gestão assistencial mais segura, ajustando as medidas de segurança à complexidade clínica de cada paciente.
- Transparência para negociações com operadoras de saúde: o DRG oferece uma base sólida para negociações com operadoras, possibilitando discussões sobre valores com base em dados reais de consumo de recursos e resultados assistenciais.
- Capacidade de benchmarking: por meio do DRG é possível comparar a eficiência dos serviços hospitalares com outras instituições de referência, identificando melhores práticas que podem ser aplicadas em diferentes unidades.
DRG e gestão de custos
A gestão de custos hospitalares sempre foi um desafio para as instituições de saúde, que precisam equilibrar o uso eficiente de recursos com o compromisso de fornecer cuidados de alta qualidade. A metodologia DRG associada a gestão de custos permite que hospitais tenham uma visão detalhada dos custos associados a cada tratamento, com um controle financeiro mais robusto e eficaz.
Com a consultoria da Planisa, as instituições podem implementar uma estratégia de gestão custos e governança baseada em cada grupo diagnóstico, permitindo que a alta gestão tenha uma visão clara e precisa dos recursos empregados em cada linha de cuidado. Além disso, a Planisa promove treinamento e suporte técnico, garantindo que a equipe do hospital esteja capacitada para utilizar as soluções da plataforma DRG de maneira independente e sustentável.
Planisa e Metodologia DRG: contribuindo caminhos para um sistema de saúde mais eficiente e equitativo.
Com a implementação do DRG, a Planisa proporciona aos hospitais a oportunidade de repensar seus processos e otimizar a alocação de recursos, sempre com foco na segurança e no paciente como centro do cuidado. As soluções personalizadas e a experiência da Planisa no setor hospitalar asseguram que cada instituição obtenha o máximo de eficiência e qualidade em seus serviços.
A Planisa segue comprometida com o desenvolvimento de soluções inovadoras que transformam o cenário hospitalar brasileiro. A Santa Casa de Marília é um exemplo de como a metodologia DRG pode reverter ineficiências e criar um ambiente hospitalar mais organizado e seguro.
O uso do DRG representa uma transformação na forma como os hospitais brasileiros gerenciam seus custos e tomam decisões. Com o apoio da Planisa, as instituições têm a oportunidade de construir um sistema de saúde sustentável, focado na excelência do cuidado e na utilização otimizada dos recursos, como exemplo o case de sucesso FEHOFES.
Se sua instituição busca melhorias em gestão financeira e assistencial, a solução DRG da Planisa oferece uma abordagem comprovada para maximizar resultados, aumentar a segurança e garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível.
Cases de sucesso – Metodologia DRG:
Projeto FEHOFES
Em 2022 foi implantada a metodologia DRG em 13 hospitais filantrópicos do Espírito Santo simultaneamente através da consultoria da Planisa. O projeto Fehofes é uma iniciativa inovadora que propôs mudança no modelo remuneratório, onde o modelo tradicional baseado em produção foi substituído por contratualização, por disponibilidade de leito com entrega de performance baseada na metodologia DRG.
A parceria entre a Federação dos Hospitais filantrópicos do Espírito Santo – FEHOFES e Secretaria Estadual de saúde – SESA, com o apoio da Planisa é um exemplo de sucesso na implementação da metodologia DRG (Diagnosis-Related Groups). Por meio de uma abordagem personalizada e orientada por dados, a consultoria da Planisa auxiliou a FEHOFES a alcançar resultados expressivos, como a otimização de recursos, a melhoria da qualidade assistencial e a promoção de práticas mais justas e sustentáveis no sistema de saúde. Este case destaca como a sinergia entre visão estratégica e inovação pode transformar a gestão hospitalar e gerar benefícios para pacientes e instituições.
No início da implantação, os hospitais apresentavam ineficiências superiores a 40%. Contudo, com a introdução da metodologia DRG, análise de custos e o suporte da consultoria da Planisa, as instituições alcançaram índices significativos de eficiência e sustentabilidade. Esse progresso resultou em melhorias expressivas de desempenho, maior qualidade assistencial e um atendimento centrado no paciente, priorizando sua satisfação e bem-estar.
Em 2023, após a consolidação da metodologia, observamos um ganho de eficiência hospitalar de 49,5%, possibilitando um acréscimo de 5.856 internações sem nenhum custo adicional, o equivalente a uma economia de 26.154 diárias, ou ainda, em uma análise mais simples e direta, seria como se o estado tivesse disponibilizado 72 novos leitos hospitalares para o atendimento da população capixaba”, explica o diretor de Desenvolvimento da Planisa, Eduardo Agostini.
“A implantação do DRG foi um importante avanço no entendimento de que investimentos em metodologias e ferramentas de melhoria são caminhos viáveis para o avanço de um sistema de saúde mais acessível, justo e eficiente. Os resultados alcançados pelos filantrópicos no estado do Espírito Santo impressionam e contribuem significativamente para o debate em torno do modelo atual de remuneração e investimento em serviços de saúde prestados no Brasil. O trabalho realizado comprova que a eficiência reduz desperdícios e torna possível entregar mais com o mesmo recurso”, destaca o presidente da FEHOFES (Federação das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos do Estado do Espírito Santo), Fabrício Gaeede.
A gerente de Economia da Saúde da SESA-ES, Giuliana Liberato, fala que após a bem-sucedida implantação da metodologia DRG Brasil em unidades filantrópicas com convênio de contratualização com a Secretaria Estadual de Saúde, foi observado um aumento significativo na eficiência da gestão clínica e impactos financeiros positivos. “Agora, nossa intenção é replicar essa metodologia, integrando-a ao sistema de gestão de custos, nas unidades hospitalares sob administração da Secretaria. Isso permitirá uma maior coesão entre os diferentes modelos de gestão utilizados, incluindo convênios de contratualização com instituições filantrópicas, contratos de gestão com OSS (Organização Social de Saúde) e Fundação Inova, além da gestão direta dos hospitais próprios”, diz.
Santa Casa de Marília
A Santa Casa de Marília é um exemplo de instituição que tem colhido os frutos da metodologia DRG com a Planisa. Ao longo do último ano, passou por várias fases de reestruturação interna, sempre com o apoio da equipe Planisa.
Em janeiro de 2024, a Santa Casa iniciou a implementação do DRG admissional, que envolveu uma análise criteriosa dos processos e a criação de estratégias específicas para cada departamento. Além disso, a instituição adotou o ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement), um sistema que mede o valor entregue ao paciente e coloca a segurança e a qualidade dos resultados como prioridade.
A partir dessa abordagem, a Santa Casa conseguiu reduzir significativamente seu índice de desperdício. No início de 2024, o índice de ineficiência era de 129%. Em outubro, após a aplicação da metodologia DRG e outras medidas de reorganização, esse índice caiu para 83%, indicando uma redução importante no uso de recursos.
Segundo a Dra. Ismênia Torres, diretora técnica da Santa Casa de Marília, “A consultoria foi e é o diferencial para a sobrevivência do projeto. Essa parceria só nos enriquece.”. O envolvimento ativo da direção técnica e a implantação de custos por paciente em cada linha de DRG foram fatores determinantes para o sucesso do projeto.